為進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理,全面保障參保人員的基本醫(yī)療需求和醫(yī)?;鸬挠行Ш弦?guī)使用。11月20日至12月16日,縣醫(yī)保局會同縣社保中心、縣市場監(jiān)管局對全縣各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展2019年度醫(yī)保工作年終考核工作。截至目前,已完成對15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、42家定點(diǎn)藥店的考核工作。
該局會同社保中心、市場監(jiān)管局,組建了聯(lián)合考核小組。擬出考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和獨(dú)立門診考核名單,確定考核辦法和考核時(shí)間,保證考核工作有序開展。主要考核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理情況、醫(yī)療服務(wù)情況、藥品和診療項(xiàng)目情況、費(fèi)用結(jié)算情況。
通過下病房走訪患者,調(diào)查患者醫(yī)療服務(wù)滿意度和對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策考試;從醫(yī)保信息管理系統(tǒng)中提取醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保數(shù)據(jù)、實(shí)地核驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)報(bào)表;通過實(shí)地查看資料方式對醫(yī)院基礎(chǔ)管理、內(nèi)務(wù)管理、本院職工參保情況、社保卡登記住院情況及醫(yī)保政策宣傳等情況進(jìn)行了考核。
此次醫(yī)保年終考核檢查,查處了一批醫(yī)院的不合理醫(yī)療收費(fèi)、無指針檢查及不規(guī)范用藥等情況。通過考核,規(guī)范了我縣的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保使用情況。
檢查現(xiàn)場